HUMAN PAPILLOMAVIRUS VACCINE, TIL INJEKTION Vaccinen anvendes til forebyggelse af livmoderhalskræft, forstadier til kræft i de kvindelige kønsorganer (herunder livmoderhalsen og de ydre kønsdele) og kønsvorter (condyloma acuminata) forårsaget af human papillomavirus type 6, 11, 16 og 18. HPV type 16 og 18 er ansvarlige for cirka 70% af tilfælde af livmoderhalskræft og HPV type 6 og 11 for cirka 90% af alle kønsvorter. Vaccinen kan ikke anvendes terapeutisk. Vaccinens indhold Vaccinen indeholder L1 protein fra HPV type 6, 11, 16 og 18 i form af viruslig-nende partikler produceret i gærceller ved hjælp af rekombinant DNA-teknologi. Hvem kan vaccineres? Vaccination er dokumenteret til børn og unge i alderen 9 til 15 år samt til kvinder fra 16 til 26 år, der er i risiko for smitte med human papillomavirus af typerne 6, 11, 16 og 18. Vaccinationsdosis 0,5 ml intramuskulært i overarm (deltoideus). Dosis gentages efter 2 og 6 mdr. Vaccinen leveres i færdige éngangssprøjter Hvem bør ikke vaccineres? Personer, som har haft alvorlige bivirkninger ved tidligere vaccination med vaccinen. Personer med allergi over for et af indholdsstofferne I tilfælde af akut sygdom ledsaget af feber bør vaccination udskydes. Graviditet og amning Vaccination bør udskydes til efter graviditeten, idet tilstrækkelig erfaring savnes. Vaccinen kan anvendes til ammende mødre. Beskyttelseseffekt og varighed Forbyggende effekt > 98%. Effekt hos forsøgspersoner med aktuel eller tidligere HPV-infektion: Der er ingen evidens for beskyttelse imod sygdom forårsaget af HPV-typer, som forsøgspersonerne er eller har været inficeret af. Imidlertid blev personer, som allerede var inficeret med en eller flere vaccine-relaterede HPV-typer forud for vaccination beskyttet imod klinisk sygdom forårsaget af de resterende vaccine-HPV-typer. Beskyttelsens varighed er for tiden ikke kendt. Der er blevet observeret beskyttende effekt i 4,5 år efter gennemførelse af 3-dosis serien. Opfølgningsundersøgelser over længere tid pågår. Hyppigste bivirkninger Rødme, hævelse og ømhed på vaccinationsstedet samt feber.

HUMAN PAPILLOMA VIRUSINFEKTION Årsag Human papilloma virusinfektioner forekommer i over 90 forskellige undertyper. Nogle typer forårsager vorter, andre typer forårsager kondylomer, og visse onkogene (kræftfremkaldende) typer er årsag til livmoderhalskræft. Forekomst Human papilloma virus er vidt udbredt. De fleste mennesker har på et tidspunkt i barnealderen haft vorter. Seksuelt overførte human papilloma virusinfektioner er også udbredte, og de fleste giver ingen symptomer. Smitteveje og reservoir Vorter smitter ved direkte og indirekte kontakt. Seksuelt overførte human papilloma virus smitter ved samleje. Human papilloma virus findes kun hos mennesker. Symptomer Vorter på hud og kondylomer på slimhinder. Udover kondylomer kan seksuelt overførte human papilloma virus forårsage uspecifikke irritationstilstande i slimhinderne samt livmoderhalskræft. Livmoderhalskræft En række undertyper af human papilloma virus, specielt type 16 og 18, kan forårsage livmoderhalskræft, og infektion med disse typer af virus er en forudsætning for den maligne udvikling. Kvinder, der ved cytologisk undersøgelse har fået påvist atypiske celleforandringer i livmoderhalsen, bør undersøges for human papilloma virus. Såfremt der kan påvises onkogene undertyper af human papilloma virus i en podning fra livmoderhalsen, bør undersøgelsen gentages efter et halvt år for at konstatere, om der er tale om en forbigående eller kronisk infektion. Kvinder med atypiske celleforandringer kan med denne enkle virusundersøgelse opdeles i to grupper. Flertallet, der ikke har human papilloma virusinfektion, og som kan vende tilbage til det almindelige screeningsprogram, idet celleforandringerne ikke kan udvikles til kræft, samt en mindre gruppe med kronisk infektion af human papilloma virus i livmoderhalsen, og som bør følges hvert halve år. Diagnose Påvisning og typebestemmelse af human papilloma virus i en podning ved hjælp af PCR og sekventering af amplifikatet. Diagnostisk undersøgelse: PCR med genotypning Behandling Der er ingen behandling. Vaccination HPV infektionen kan forebygges ved vaccination. Vaccinen er særdeles effektiv for de HPV typer, der er indeholdt i vaccinen. HPV type 16 og 18 er ansvarlige for cirka 70% af tilfælde af livmoderhalskræft og HPV type 6 og 11 for cirka 90% af alle kønsvorter.

	Human Papilloma Virus (HPV) - konklusioner Man har kendt til HPV siden 1940'erne, men forskningen tog først for alvor fat i starten af 1990'erne, hvor bl.a. ny molekylærteknologi var med til at vise, at HPV spiller en afgørende rolle for udviklingen af livmoderhalskræft. Talrige undersøgelser, der gik på tværs af landegrænser, køn, alder, socialklasser og seksuel aktivitet, gav det samme resultat: HPV-infektion kan findes hos 90-100% af kvinder med livmoderhalskræft. Til sammenligning findes infektionen kun hos 5-20% af de raske kontrolpersoner. (1) Indkredsning af kritiske HPV-typer Derudover er det lykkedes for forskere - bl.a. fra Kræftens Bekæmpelse i Danmark - at identificere de særlige typer HPV-virus, der er mest kritiske, blandt de mere end 100 forskellige typer, som kvinder kan blive smittet med. (Det er muligt at blive smittet med mere end én type). HPV-typerne 6 og 11 forårsager de fleste tilfælde af kønsvorter. Kronisk infektion med typerne 16 og 18 kan føre til livmoderhalskræft. Samlet tegner HPV 16 og 18 sig for ca. 70% af tilfældene af livmoderhalskræft. Specielt tegner HPV-16 sig for næsten 50% af de typer, der blev identificeret i væv med livmoderhalskræft. (1) Banebrydende forskning Vores nuværende viden om HPV og livmoderhalskræft regnes som en af de helt store opdagelser inden for cancerforskningen på linje med opdagelsen af sammenhængen mellem rygning og lungekræft og mellem leverbetændelse og leverkræft. HPV og antallet af seksualpartnere Risikoen for at få en HPV-infektion øges med antallet af partnere, således at risikoen stiger til et vist punkt for derefter at stagnere. Forklaringen er sandsynligvis, at der opnås immunitet efter en vis eksponering. HPV og alder Risikoen for at være HPV-positiv hænger sammen med alder. En række undersøgelser har fundet den højeste forekomst af HPV hos unge, seksuelt aktive kvinder og en markant lavere forekomst hos ældre kvinder. En dansk undersøgelse påviste fx, at forekomsten af HPV blandt 1.000 tilfældigt udvalgte kvinder faldt fra 20% blandt de 20-årige til ca. 12% blandt de 28-29-årige kvinder. (3) HPV og rygning, p-pillebrug og graviditet En række undersøgelser har undersøgt andre faktorers indvirken på udviklingen af livmoderhalskræft hos kvinder med HPV-infektioner. Konklusionerne er ikke entydige eller markante, og der forskes videre inden for området. Noget kan dog tyde på, at der er en øget risiko for livmoderhalskræft blandt HPV-positive kvinder, der ryger. (1) Verdens første vaccine mod kræft Med vaccinen, der undersøges i FUTURE 2, er det lykkes os at finde en 100 % effektiv vaccine mod HPV 16 og 18, som samtidig viser sig at forebygge livmoderhalskræft. Og derfor står vi nu med verdens første vaccine mod den næstmest udbredte kræftform hos kvinder. Læs mere om anbefalet litteratur inden for HPV-forsking Ny forskning har vist, at celleforandringer og livmoderhalskræft skyldes en seksuelt overført virus, Human Papilloma Virus (HPV).